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工商時報【梁家郡（彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師）】

癌症盤據國人十大死因之首已經多年，隨著平均壽命的增加、環境汙染加劇以及最近爆發一連串的食安問題，都讓大家談癌色變。現階段大多數癌症的治療基本上還是以手術、化學治療和放射線治療為主，而其中放射線治療由於發展時間較短，所以較不為大家所熟悉。

放射線治療是指利用本身具有放射性的物質（如鈷-六十或體內近接治療Ir-192），或者是可產生放射性的儀器（如直線加速器）來治療病人，即俗稱的『電療』。雖然俗稱電療，但實際上並不是真的用電流來作治療，而是利用具有穿透力的高能X光或粒子光束來治療疾病，這些高能量的X光，可以破壞DNA，使之喪失分裂繁殖的能力，造成腫瘤萎縮以至消滅。而且在治療完畢後，也不會有殘存的放射線留在體內，可以安心和身邊的家人或小孩互動。

高劑量的放射線可以殺死細胞或阻止它們的成長及增殖，因為癌細胞的成長及增殖的速度比旁邊的正常細胞來的快速，所以癌細胞對於放射線比正常細胞來的敏感許多。細胞在接受照射後雖然會嘗試修補放射線造成的傷害，但當劑量累績造成無法修補的傷害時，就會啟動自毀程序使細胞死亡，因此腫瘤不會在放射治療後立即開始縮小，而需等待數日甚至數週才能觀察到治療造成的變化；但也因為同樣的原因，在最後一次照射完成後的一個月腫瘤仍有可能會持續縮小。

除了腫瘤細胞之外，正常的細胞在治療的同時也會受到影響，因此，視治療的部位不同所接受的放射線治療也會產生不同的副作用。為了保護正常的細胞，醫師會仔細地控制放射線的治療劑量以及範圍，並且將治療所需的劑量分成多次治療，一至五每天給一次，六日兩天休息；盡可能的保護正常組織，以使傷害減到最輕。

如同手術一樣，放射線治療也是針對局部的治療，通常只影響身體特定部位的細胞。所以有時候醫師會在放射線治療以外加入全身性的治療，像是化學藥物治療、標靶藥物治療等，都是用來加強療效的方法。

放射線治療也經常與手術併用以徹底治療癌症，例如在手術之前使用放射線治療來縮小腫瘤的範圍，使得癌症組織容易切除；放射線治療也用在手術後進行，以阻止看不見的殘留癌細胞繼續生長；醫師也可能選擇手術與放射線治療同時使用，這個過程稱為手術中的放射線治療。

另外值得一提的是，很多癌症的治療方式漸漸的從大範圍切除之廓清手術，變成局部切除腫瘤，再加上輔助性放射線治療或合併全身性治療藥物;甚至單純使用放射線治療加上化學治療，達到「器官保留」的目的，讓病患得以保留較多的正常器官或組織功能，提升病患生活品質。

隨著醫療科技日新月異，放射線治療在近年來也有長足的進步，從傳統的二維放射線治療，進展到3D治療、強度調控放射線治療，更能保障腫瘤治療的順形性，使得劑量更集中，同時讓副作用大大減少。在台灣，直線加速器的密度可說是全球屬一屬二的高，很多地區型醫院也有購置放射線治療相關設備，讓需要用到此治療的病人可以選擇就近的醫院接受放射線治療，不用每天都要為了接受治療而舟車勞頓，多了更多休息時間可以安排自己的生活。

除了治癒性治療，放射線治療也常應用於緩和醫療，針對骨髂轉移、腦轉移、無法切除之腫瘤壓迫的疼痛控制及腫瘤控制，因此，放射線治療在癌症醫學的應用可以說是非常的廣泛。

梁家郡檔案

◆學歷

◎國立陽明大非住不可學醫學系

◆經歷

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科住院醫師

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科總醫師

◎台灣放射腫瘤學會專科醫師

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師

◎埔里基督教醫院放射腫瘤科主任

許多人一到秋冬就食慾大開，等過完冬天，很容易就多出一整圈的腹臀脂肪。像30幾歲的楊小姐多年下來就因此下盤漸寬，不僅苦於買不到合適的褲子，還曾卡在椅子難以起身，她下定決心嘗試各種方法控制身材，但效果都不明顯，最後透過超音波輔助抽脂技術VASER(威塑)，身形大縮水，衣服尺寸小了兩號，擺脫只能穿鬆緊帶褲子的窘境。醫師提醒，冬天正是減重、塑身好時機，不要讓口腹之慾誤了減重大計。

楊小姐身高161公分、體重約71公斤，從小是易胖體質，加上飲食沒有特別控制，微胖圓潤的身材對她雖然不是太大煩惱，但為了顧及臀圍，褲子尺寸總是必須買到XXL號。曾嘗試以飲食控制、服用藥物來減重，也針對下盤等重點部位勤做運動，卻未能持之以恆，所以效果只是曇花一現，最後只好透過醫師的專業協助。

台北醫學大學附設醫院整形外科主治醫師陳志軒表示，楊小姐的手臂、腹部、大腿及臀部經威塑儀器抽脂，減少4-7公分，其中以臀圍的效果最明顯；由於威塑是透過超音波輔助抽脂，能夠有效讓脂肪細胞從纖維結締組織間剝離、減少術中出血，復原迅速，術後穿塑身衣搭配飲食控制，兩個月內明顯變小，穿上L號尺寸的褲子不再是問題。

北醫附醫整形外科主治醫師李維棠說明，由於脂肪團塊在皮下堆積時，大小不一致，傳統抽脂及水刀抽脂等物理性破壞的抽脂方式，主要應在深層脂肪進行，若不慎抽吸到淺層脂肪時，常會產生凹凸不平的橘皮組織；且因為纖維結締組織也容易在這類的抽脂方式中大量受損，導致皮膚鬆垂的後遺症。雷射抽脂則是因雷射能量造成的熱破壞效應國內外親子旅遊較強，容易造成皮膚燙傷甚至壞死等併發症。

北醫附醫引進威塑2.0儀器，李維棠醫師指出，威塑抽脂是藉由探頭產生36000Hz(赫茲)的超音波，引發空穴效應，將大小不一的脂肪團塊被碎解為更小的乳麋後，再以負壓抽吸。這種抽脂方式能大幅減少結締組織的傷害，不會產生皮膚鬆垂的問題。另外，威塑抽脂較不易損傷到血管，術中出血量少，也降好康推薦低因脂肪細胞破壞後流出的油滴滲入血管導致脂肪栓塞的風險，安全性高於傳統抽脂。

特別是威塑可處理極淺層的皮下組織，術後配合塑身衣、馬甲的使用，可塑造馬甲線、六塊肌等高層次脂雕。李維棠醫師說，曾有一位身高180公分、體重75公斤、體脂率已達12%的男性，因自覺身材不夠完美，曾接受其他抽脂手術且持續健身3至4個月，仍無法練出他心目中理想的肌肉線條。轉改以威塑體雕，配合健身習慣，如今有精壯六塊肌的效果讓他充滿自信。

北醫附醫副院長暨整形外科主任簡雄飛表示，威塑可應用於小腹、上臂、男性女乳症、大腿等常見肥胖部位；更重要的是，研究證實威塑不會破壞脂肪幹細胞，抽出的脂肪移植後存活率也高，除了體型雕塑亦可回填於乳房重建後的部份凹陷處，對於乳房重建的病患是一大福音。

對於自己身材有較高要求者，可向專業的整形外科醫師諮詢，是否適合接受威塑體雕治療。由於抽脂手術後，必須穿著數個月的塑身衣輔助身形雕塑。因此，抽脂手術較適合於秋冬進行，避免天熱時穿著塑身衣的悶熱難耐。

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